Hernias y Patología
de la Pared Abdominal
¿Sabías que la mayoría de las hernias son asintomáticas?
¿Qué son las Hernias y Patologías de la Pared Abdominal?
Una hernia es la protrusión de cualquier órgano o tejido fuera de la cavidad en que está alojado normalmente. Las hernias más comunes se desarrollan a través de la pared abdominal, en los puntos débiles como el conducto inguinal (hernia inguinal), orificio femoral (hernia femoral o crural) o el ombligo (hernia umbilical), o a través de la cicatriz de una intervención quirúrgica previa (hernia incisional o eventración).
Las hernias son frecuentemente asintomáticas, notándose únicamente un bulto cuyo tamaño puede variar con el esfuerzo o postura y molestias vagas en la zona. Aunque no es frecuente, las hernias se pueden incarcerar o estrangular, causando de una obstrucción intestinal, que se manifiesta por dolor en la zona del bulto herniario, dolor abdominal y vómitos. Requiere atención médica inmediata y en ocasiones cirugía urgente.
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico es clínico. Habitualmente se explora al paciente tumbado y de pie para aprovechar el efecto de la gravedad. También se suele pedir que tosa para aumentar la presión abdominal y conseguir que la hernia oculta protruya.
El tratamiento es la reparación quirúrgica programada, que puede realizarse por vía abierta o por vía laparoscópica.
La cirugía abierta de la hernia inguinal se realiza mediante la implantación de una malla protésica, que permite realizar una reparación sin tensión en los tejidos, lo cual reduce el dolor postquirúrgico, permitiendo una pronta recuperación y una menor incidencia de recidiva de la hernia.
La reparación laparoscopia de la hernia inguinal ha ganado popularidad con el paso de los años. La utilización de una técnica mínimamente invasiva, por un cirujano experimentado, ha demostrado presentar ventajas en cuanto a resultados cosméticos (especialmente en el caso de las hernias bilaterales, ya que las dos hernias pueden ser reparadas por las mismas incisiones), menor dolor postquirúrgico, con una reincorporación más temprana a las actividades habituales, así como una disminución en la incidencia de dolor crónico postoperatorio. A diferencia de la técnica convencional abierta, la reparación laparoscópica exige la utilización de una anestesia general. La reparación laparoscópica puede estar contraindicada en algunos casos (hernias inguino-escrotales grandes o irreductibles, cirugía previa en el piso abdominal inferior, ascitis etc.)
Preguntas frecuentes sobre Hernias y Patología de la Pared Abdominal
¿Cuáles son los síntomas más habituales de una hernia abdominal?
En la mayoría de los casos, las hernias de la pared abdominal son asintomáticas y solo se manifiestan como un bulto que aparece con el esfuerzo o cambios de postura. En ocasiones generan molestias vagas, sin dolor intenso.
¿Qué tipos de hernias abdominales son los más frecuentes?
Entre las más habituales se encuentran la hernia inguinal, la hernia femoral, la hernia umbilical y la hernia incisional. Todas ellas se desarrollan en zonas débiles de la pared abdominal.
¿Cómo se diagnostica una hernia abdominal?
El diagnóstico de hernia es principalmente clínico. El cirujano explora al paciente tumbado y de pie, y solicita que tosa para evidenciar la protrusión del tejido herniado.
¿Qué ocurre si una hernia se complica?
Aunque no es frecuente, una hernia abdominal puede incarcerarse o estrangularse, provocando una posible obstrucción intestinal. En ese caso aparece dolor intenso en la zona del bulto, dolor abdominal y vómitos, y se requiere atención médica urgente.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para una hernia abdominal?
El tratamiento de la hernia es siempre quirúrgico y se programa de forma planificada. La reparación puede realizarse mediante cirugía abierta o reparación laparoscópica, según el caso y la valoración del especialista.
¿En qué consiste la cirugía abierta de la hernia inguinal?
La cirugía abierta de hernia inguinal utiliza una malla protésica que refuerza la zona debilitada. Este método permite una reparación sin tensión, disminuye el dolor postquirúrgico y reduce la probabilidad de recurrencia.
¿Qué ventajas ofrece la reparación laparoscópica de la hernia?
La reparación laparoscópica es una técnica mínimamente invasiva que suele presentar mejor resultado estético, menor dolor postoperatorio y una reincorporación más temprana a las actividades habituales, siempre que esté indicada.
¿Por qué algunas hernias no son aptas para cirugía laparoscópica?
La laparoscopia puede estar contraindicada en hernias inguinoescrotales grandes, casos irreductibles o pacientes con cirugías previas en la parte baja del abdomen. En estas situaciones, la técnica abierta puede ser más segura.
